判断孩子是否有自闭症（自闭症谱系障碍，ASD）需要结合发育里程碑、行为表现和专业评估。以下是家长可观察的关键信号和科学评估流程，帮助早期识别：

一、早期预警信号（按年龄阶段）

1岁前（婴儿期）

社交互动

很少与人对视，或眼神接触短暂。

对他人微笑、逗弄反应淡漠，不主动笑。

对父母的声音或名字无反应（需先排除听力问题）。

非语言沟通

不会用手指物（如指向感兴趣的玩具）。

缺乏手势（如挥手再见、伸手要抱）。

1-3岁（幼儿期）

语言发育

16个月仍无语言，或语言倒退（原本会说的词突然消失）。

重复他人话（仿说）、自言自语，或无意义语言。

社交行为

对其他儿童无兴趣，不参与模仿游戏（如过家家）。

不会分享喜悦（如展示玩具给父母看）。

刻板行为

反复排列玩具、转圈、踮脚走路。

对特定感官刺激异常敏感（如捂住耳朵、闻物品）。

3岁后

沟通障碍

说话语调机械（如“机器人”声音），或答非所问。

难以理解玩笑、隐喻或社交规则（如轮流说话）。

兴趣狭窄

极度专注特定话题（如天气预报、地铁线路）。

抗拒日常生活变化（如更换餐具会崩溃）。

二、自闭症与普通发育差异的对比

行为领域 自闭症儿童 普通儿童

眼神交流 回避或短暂 自然对视，分享情绪

语言使用 重复语言或延迟 主动用语言表达需求

假装游戏 极少（如不会“喂娃娃吃饭”） 喜欢角色扮演

变化适应 抗拒改变，焦虑 可接受合理变化

三、专业诊断流程

初步筛查

工具：使用《婴幼儿自闭症筛查量表（M-CHAT）》等（家长可在线自测，但结果需专业解读）。

预警项：如“孩子是否对同龄人感兴趣？”、“是否会用手指物？”等。

全面评估（由专业团队进行）

发育史访谈：医生会详细询问孕期、语言、社交里程碑。

行为观察：

ADOS（自闭症诊断观察量表）：通过结构化游戏观察社交反应。

ADI-R（自闭症诊断访谈）：家长问卷评估行为模式。

医学检查：排除听力障碍、遗传疾病（如脆性X综合征）等。

四、家长该怎么做？

不盲目等待

若发现多个预警信号（尤其是社交和语言落后），尽快预约儿童发育行为科或精神科医生。

误区提醒：

“贵人语迟”可能延误干预。

自闭症不是“性格内向”，核心是生理性发育障碍。

记录行为视频

提前拍摄孩子日常表现（如玩耍、互动），帮助医生更准确判断。

科学干预

确诊后尽早开始干预（3岁前是黄金窗口期）：

行为疗法（ABA）、社交训练、语言训练等。

避免非科学方法（如禁食、排毒疗法）。

五、重要提示

自闭症是谱系障碍：轻重差异大，高功能自闭症（如阿斯伯格）可能智力正常但社交困难。

共病常见：约50%自闭症儿童伴随多动症、焦虑或睡眠问题，需综合干预。

如果怀疑孩子有自闭症倾向，尽早评估是关键。即使未确诊，发育迟缓也应接受早期干预（如语言训练），最大限度促进孩子能力发展。